用心耕耘,冷門科創出世界第一|口臭門診

為了提升病人生活品質,郭漢彬帶領醫護團隊創造不少世界第一,讓台灣先進的氣喘、肺病、肺癌治療經驗,躍登國際舞台。

口臭要看哪一科?口臭原因的判斷。

在金控公司工作的陳小姐的母親,半年前健檢發現胸部有腫塊,到林口長庚醫院檢查時,郭漢彬醫師看完片子,拍拍陳媽媽的肩膀說:「這是癌症沒有錯,」全家人頓時覺得晴天霹靂,「但是沒關係,我幫你治療,這個病治療好可以活10多年。」郭醫師立刻安排相關檢查和住院手續。

陳媽媽動完手術後做化療,覺得很痛苦,她常說要不是看醫師和蔡小姐(衛教師)那麼認真,她實在很想放棄。

有次她看門診跟郭醫師抱怨說,化療讓她很不舒服,郭醫師安慰她說:「看你這麼甘苦,我嘛感到緊無甘(台語,不忍心之意)」然後把她的大化療(複合性化療)改成小化療(單一化療)。

陳媽媽常跟兒女們說,郭醫師很像心理醫師,都有在聽她講,也會回應,給她很多鼓勵。

「我們家屬講十句話,不如醫生的一句話,」陳小姐心有所感地說:「雖然得到癌症很不幸,但幸運的是遇到好醫師。」

醫生正面積極的態度,讓他們身為癌症家屬輕鬆許多。

「得到病人的尊敬和崇拜,是當醫師最快樂的事。」誠懇靦腆的笑容,說話帶點鼻音的長庚醫院胸腔科主任郭漢彬,是醫界出了名「為病人著想」的醫生。

他敢拚敢衝,有創意、點子多,顛覆了一般人批評正統醫學只重治療(cure)不重照護(care)的模式。

郭漢彬強調以病人為主:「仔細聆聽病人的每一句話,然後想辦法去解決。」

他帶領風氣之先,整合性全方位的團隊治療照護,包含護理師、復健師和衛教師等,從門診、住院到出院、回家復健和回診,都有良好的衛教和病人追蹤管理系統,務求病人可以早日重新恢復正常生活。

近10多年來,本身也是氣喘病人的郭漢彬把國內的氣喘變成容易治癒的疾病,讓氣喘患者生活與一般人無異,不用處處受限。

現在他更進一步挑戰複雜難纏的咳嗽、慢性阻塞性肺病(慢阻肺病)及肺癌,希望變成每位胸腔科醫生都能控制治療的疾病。

飯後1小時別喝茶飲 當心阻礙鐵質吸收|口臭原因

飯後一杯茶飲,小心成為缺鐵一族!書田診所家醫科近日收治一名女高中生,經常感到疲累、暈眩,甚至隨時隨地都會睡著,就醫後才發現,原來是跟她餐餐都要喝上一杯鮮奶茶的習慣有關,導致阻礙鐵質吸收!

口臭如何治療?口臭怎麼改善?

牛奶中的鈣質、茶或咖啡內的丹寧酸會妨礙腸胃道中鐵質吸收,而鐵質又是製造紅血球的主原料之一。台安醫院減重班營養師林棋芬提醒,所以如果長期喝茶飲容易導致體內鐵質不足,無法製造紅血球導致貧血。

但喝茶的好處也很多,如茶中的多酚物質可預防癌症,並提升細胞抗氧化的能力,尤其是綠茶。

茶中的氟化物會降低骨折率,黃酮素及植物性荷爾蒙可增加骨質密度,茶鹼及多酚類也可以促進骨質的代謝作用。多喝茶可降低血中膽固醇濃度,預防心血管疾病,改善口臭,預防牙周病及扁桃腺炎,兒茶素能抑制尿酸產生,預防痛風。另外,多喝茶有助於排解體內脂肪,幫助瘦身。

既然喝茶的好處多多,那要怎麼喝才能夠將影響減到最低,並兼顧這些好處呢?

重點就在喝茶要避開以下幾時段:

1.飯後1∼2小時內。

茶葉中含有高達50%的鞣酸,會妨礙腸道對鐵質的吸收。

2.生理期來臨時。

因體內需要鐵質製造紅血球。

3.懷孕期。

因濃茶中含帶的咖啡因會使人興奮,使心跳增加,並具利尿效果,可能會加重孕婦的心腎負荷量。

4. 產婦哺乳期。

茶中的鞣酸被腸粘膜吸收,影響乳腺的血液循環,抑制乳汁分泌,使奶水不足;另外,茶中的咖啡因會滲入乳汁,被嬰兒吸收,對嬰兒健康不利。

5.更年期症狀明顯的女性。

若有心跳加快、脾氣不好、睡眠不好等現象,若再喝太多茶,會加重這些症狀。

牙齒不好,容易得肺炎|口臭原因

因為牙齒不好造成肺部感染,聽起來也許不可思議,其實,常發生在65 歲以上老人及長期臥床的慢性病患。

口臭如何治療?口臭怎麼改善?

老人最常出現的口腔疾病是牙周病、齲齒及口角炎。

根據統計,台灣65 歲以上老人齲齒盛行率高達88%,換句話說,每十個老人至少八個有蛀牙,主要原因就是潔牙不當。

吃完東西20 分鐘後若沒有清潔口腔,齒縫殘存食物,造成細菌在牙齒與牙齦接縫處堆積,就會產生肉眼看不見,透明而黏稠的牙菌斑。

牙菌斑若沒有處理,時間久了會硬化成粗糙的牙結石,如果沒有治療控制牙菌斑的量,這些細菌和分泌物的毒素就會引起牙齦發炎,進而破壞牙齒周遭的齒槽骨,變成牙周病。

嚴重的牙周病就像房子地基被掏空,牙齒會鬆動而脫落,加上隨著年齡增長,牙齦會逐漸萎縮,缺少琺瑯質保護的牙根暴露在外,更易受到牙菌斑的侵襲而蛀牙(齲齒)。

牙周病和齲齒造成台灣老人普遍缺牙。65歲以上老人口腔中超過20顆牙的比例不到六成,比起日本推動的「80/20」,亦即80歲以上的老人還擁有20顆牙,差距很大。

老人發生口角炎,大多是因假牙清潔不當,導致念珠菌作祟。假牙與口腔黏膜交接面屬無氧狀態,沒有唾液進行酸鹼中和,這種潮濕、酸性環境最適合白色念珠菌孳生,導致口角炎甚至嘴角潰爛。

曾有一位老先生戴假牙戴了五、六年,刷牙只刷假牙部份,忽略覆蓋牙肉的死角,導致兩邊嘴角潰爛,家人以為是火氣大,沒特別在意,最後老先生受不了疼痛才就醫。醫生用抗黴菌藥治療兩個星期才痊癒。

年紀大容易嗆到引起肺炎

一般人吃東西或被口水嗆到,咳出來就好,但老年人因老化使得吞嚥、咳嗽反射功能降低,較慢蓋住聲門且聲門關不緊,常容易把食物殘渣、甚至小骨頭吞到氣管,或者熟睡時喉頭放鬆口水跑到氣管,口腔孳生的細菌和唾液不小心吸進肺部,有可能造成吸入性肺炎、肺膿瘍、肺積水,甚至併發敗血症。

不想因為一口爛牙造成肺臟生病,最好吃完東西後就刷牙,每半年到牙科報到,接受徹底的口腔檢查。

量身訂做你的代謝減肥法|口臭門診

蘋果型人有鮪魚肚,西洋梨型人的屁股大,冬瓜型人從頭胖到腳,水滴型人全身水腫……。每個人的代謝能力不同,脂肪堆積的快慢也不同,盯緊體型強化新陳代謝,提升肌肉量,跟著小嫻、Kimiko、柯俊年一起提高代謝力,放心吃,照樣瘦。

口臭要看哪一科?口臭原因的判斷。

肥胖有病!這可不是歧視胖子。事實上,繼世界衛生組織、美國食品暨藥物管理局及美國國稅局之後,美國醫學會(AMA)投票通過,將肥胖正式納入疾病行列,並呼籲有關單位積極對抗持續攀升的肥胖問題。

台灣也面臨相同難題,衛生署最新公布的2012年國人10大死因當中,與肥胖相關的疾病就多達6種,而根據國民營養調查結果發現,半數(50.4%)男性過重及肥胖,女性也有超過三成五(36.9%)超標。

更且兒童肥胖問題不亞於成年人。教育部資料顯示,每4個兒童就有1個屬於過重或肥胖,過去研究發現,半數兒時肥胖的人,長大也會胖,而肥胖青少年更高達三分之二會變成肥胖成人。由此可見,從小身形失控,將提早成為三高慢性疾病候選人。

過去愛美人士常將「減肥是女人一生的志業」奉為圭臬,如今看來,恐怕不只女人,而是人人都得身體力行,從消除肥胖開始,避免疾病上身。

新陳代謝快,不動也瘦

說也奇怪,有人總抱怨自己「喝水也會胖」,但有人卻能放心享受大餐,隔天還不必提心吊膽緊盯體重,最大關鍵是新陳代謝快慢。

「新陳代謝」是人體將攝取的食物轉換成能量的過程,如果新陳代謝好,我們每天吃下的熱量就不會轉成脂肪,在腰腹留下一圈又一圈的肥胖痕跡。

相反地,新陳代謝不良的人,除了難以將熱量排出體外、因而愈來愈胖之外,身體也比較虛弱,容易感覺疲憊、體力不足、食慾不振,注意力也難集中,對於身心健康都有不良影響。

那麼,該如何評估自己的新陳代謝快慢呢?台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁說,最重要的指標是基礎代謝率(BMR)。

他指出,消耗人體最多熱量的行為,並不是運動或消化分解食物等動作,而是維持呼吸、體溫、心跳等基本身體運作,佔了全身代謝的六~七成,而一個人靜止不動時,身體一整天自行消耗的熱量,就是基礎代謝率。基礎代謝率高的人,新陳代謝較好,就算吃多也不胖,這也正是許多人渴望的「易瘦體質」。

我們不禁想像,如果基礎代謝率能維持在高峰,躺著就能瘦該有多好啊!可惜的是,隨著年齡增長,人體新陳代謝速度也跟著下滑,統計發現,30歲之後,基礎代謝率平均每10年降低2∼5%,蕭敦仁解釋,當人體代謝需求降低,就算飲食習慣不變,熱量也必然過剩,「這正是多數人到了中年就發福的主要因素,」他說。

跟著體型加強代謝

新陳代謝變慢,加上工作壓力大、作息不正常、暴飲暴食、內分泌失調等內憂外患雪上加霜,多餘熱量於是囤積在腹部或臀部、大腿等特定部位,身材更顯走樣。

該如何逆轉代謝、維持好身材?台灣營養基金會執行長吳映蓉劈頭澆了冷水:「其實一個人的體型有很大比例和遺傳相關。」不過她也趕緊補充,後天努力,了解自己為什麼胖,對症改善以提升新陳代謝,還是能讓原本易胖的部位累積脂肪少一點,瘦一點點,身形就能優美。

每個人的代謝能力不同,脂肪堆積的速度也各異。依照脂肪在身體不同部位的分布,可將肥胖分為蘋果型、西洋梨型、冬瓜型和水滴型四種。跟著小測驗檢視自己的生活型態、飲食偏好和身體警訊,找出對應的肥胖體型,就能量身打造適合的減肥方法。

如果你不胖,那麼恭喜你,改變這些容易讓你發福的生活、飲食習慣,加上合宜的運動,就能避免身材朝失控方向邁進。

蘋果型肥胖

■哪裡胖

脂肪主要堆積在腹部,也就是俗稱的鮪魚肚、中廣型身材,通常手臂粗、虎背熊腰,一般來說,中年男性的肥胖以蘋果型最多。

蕭敦仁指出,這是典型的「內臟型肥胖」,也就是體內的脂肪大多堆積在內臟器官周圍,影響胰島素阻抗、並分泌發炎因子,使得血管硬化,進而造成高血壓、心血管疾病的風險大增,是引起代謝症候群的元兇,對健康危害甚鉅。

並且因為體內經常處於發炎狀態,蘋果型肥胖者常有關節疼痛的不適,尤其以膝關節、背部和頸部為甚。

蘋果型肥胖從腰圍就能看出端倪,以台灣人來說,男性腰圍90公分、女性80公分以下為標準,為了更確實看清楚體內脂肪分布,蕭敦仁也常為病患照腹部超音波,一旦內臟脂肪超過5公分,就能確定是內臟型肥胖,「不同型態的肥胖,對於各種減肥方式的敏感度也不同,好消息是,內臟脂肪型的週轉率很快,一旦你開始認真減肥,通常能有不錯的效果,」他說。

■哪些錯誤習慣讓你胖

愛喝酒、常應酬、暴飲暴食,喜歡辛辣、烤、炸等重口味且油膩的食物,是蘋果型肥胖者的共通點,御丰中醫診所中醫師廖千慧指出。

以中醫來說,這種體型的人屬於「胃火旺」,腸胃消化機能不佳,又大量攝取油膩食物更刺激胃酸分泌,因此容易有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食道逆流、口臭等症狀。

腹部脂肪堆積也和壓力太大有關,吳映蓉指出,性格容易緊張、長期處於壓力狀態時,人體會分泌壓力荷爾蒙皮質醇(又稱可體松)。為了使人體有足夠的能量對抗壓力,壓力荷爾蒙會發出訊號,鼓勵身體將熱量轉變成脂肪並儲存起來,尤其是內臟脂肪,並且在飲食選擇上傾向高熱量的食物,讓儲存脂肪更有效率。

臻觀中醫診所總院長陳建輝呼應,這種壓力型肥胖,屬於肝氣鬱結導致的肝膽濕熱型肥胖,最大症狀是肩頸僵硬、兩脅肋痛、煩躁易怒,容易有便秘、痔瘡、四肢倦怠、多夢、眩暈症狀,也會使女性月經不穩定。

■代謝減肥怎麼做紓壓、不晚吃

如何調整蘋果型肥胖的代謝?廖千慧直言,高壓緊張的工作或生活型態一定要改掉,「至少要懂得紓壓,而不是靠大吃大喝,」她說。

飲食上,除了三餐儘量定時定量之外,她也建議,先從大量的清爽蔬菜開始,至少六分飽後才開始攝取肉類和澱粉,可以避免吃下太多油脂和熱量。

陳建輝則強調「不晚吃」的重要。他指出,肝膽消化系統和生理作息一樣,早上運作效率最佳,因此一早八、九點吃早餐,到了中午就餓了,以中醫角度來看,時間愈晚、全身器官也需要休息,因此晚上我們就算吃下和白天相同份量的食物,消化系統也需要花更多時間才能代謝掉,因此他建議,7點前吃晚餐,且儘量別太油膩。名廚師柯俊年四年前減肥時,就是採取早餐什麼都吃,晚餐減量且少吃澱粉的做法,搭配運動,半年就瘦下20公斤。

■運動處方:從舒緩伸展開始再加有氧

運動處方上,美國營養專家莫里森博士(Jeffrey Morrison)指出,傳統低卡、高運動量的瘦身方式恐怕適得其反,因為如此做,使身體處在飢餓、壓力的環境,反而促使身體分泌大量可體松,進而降低新陳代謝(因為身體誤以為必須儲備能量)。

因此廖千慧建議,可從瑜伽等舒緩伸展的運動開始,降低身心壓力。

不過要真正達到提升代謝、延緩內臟脂肪生成,還是得靠心肺有氧運動,台北醫學大學附設醫院體重管理中心營養師鄭佾琪指出,如果體重超過100公斤,建議採用游泳或仰躺健身車的運動,以免傷害膝蓋。針對一般蘋果型肥胖的減肥者,慢跑或騎腳踏車達到連續流汗15~30分鐘,才能真正達到燃燒脂肪的效果。

■中醫食療、穴道按摩

●建議食物:白蘿蔔、冬瓜、苦瓜、蜆、菠菜、空心菜、蘆筍、芭樂。

●穴道:內關(心包經)、太衝穴(肝經)。

●玫瑰疏肝茶

材料:玫瑰花2錢、薄荷葉2錢。

做法:將所有材料放進過濾包中,加入500cc滾水,悶泡5分鐘,即可飲用。

西洋梨型肥胖

■哪裡胖

脂肪囤積在腰部以下,包括臀部及大腿內、外側等下半身部位,造成臀部下垂、大腿粗壯(俗稱大象腿)、下腹凸出,使身材完全走樣,這就是西洋梨型肥胖。

女性由於受到雌激素影響,容易將體內多餘熱量轉成脂肪,附著於皮下,由於更年期前後代謝變慢,脂肪累積更多,因此中年女性是西洋梨型肥胖的主要族群。

蕭敦仁指出,由於這類體型的脂肪附著於皮下,頑強不易分解,厚度一旦超過2公分就很難代謝掉,因此減肥時如果使用錯誤方法或意志力不足,就很容易失敗。

不過往好處想,皮下脂肪型肥胖對於健康的危機較小。最新研究指出,梨形身材較蘋果型活得久。

英國前政府顧問艾希威爾和倫敦城市大學數學家合作,分析約3000名英國男女長達20年的數據,並在「歐洲肥胖會議」上發表研究推估,擁有細腰豐臀的30歲女性,比腰腹肥胖的女性多活9年半,有鮪魚肚的30歲男性則比腹部平坦的男性,少了近17年壽命。

除此之外,經常熬夜或輪值大夜班的中年男性也是西洋梨肥胖一族。張建輝指出,中醫觀點,人體從40歲開始肝腎較虛,而這群人雖然消夜吃得不多,卻因為生理時鐘不固定,荷爾蒙分泌紊亂,新陳代謝變得更差,不吃也發胖,屬於「肝腎陰虛型」肥胖。

■哪些錯誤習慣讓你胖

長期熬夜或作息日夜顛倒,打壞荷爾蒙規律分泌,不胖也難。廖千慧補充,生理時鐘一亂,就算很累,但是身體處於亢奮,反而愈累愈睡不著,結果就是到處翻找消夜吃,形成惡性循環。

久坐不動,脂肪持續堆積也容易坐出「大屁股」,陳建輝說,尤以身體外側最容易變胖,包括腰側、臀部外側、大腿外側,甚至連手臂外側都會胖,整個身形往外擴張,大了一圈,時間一久,還會從西洋梨身材變成青椒型──上半身、下半身特別肥胖的體型。

■代謝減肥怎麼做:高纖食物

想擺脫下半身肥胖噩夢,莫里森博士建議多吃高纖食物,以吸收過量的雌激素,隨著腸道代謝排出體外,不但能提高減肥效能,還有益形塑身材曲線,此外也可緩解女性經期不適。

他建議吃些毛豆可調節雌激素水平,並將精緻米麵食換成全穀類。沐光營養師門診院長程涵宇則推薦牛蒡、山苦瓜、黑木耳、香菇等富含可溶性膳食纖維的當季食材。

中醫上則從調整肝腎系統著手,陳建輝指出,中醫講求五臟六腑的和諧,人會發胖正意謂著體內不平衡,因此利用中藥、飲食、運動等方法,讓身體各個器官恢復正常運作,體重自然能減下來。

由於西洋梨型肥胖者多為陰虛火旺,因此可用一些滋陰的中藥,例如枸杞、地黃、女真子、旱蓮草、何首烏、黃精、山茱萸、澤瀉、山藥等,而調節肝腎,也就是內分泌系統,則可用左歸丸和六味地黃丸,陳建輝說。

■運動處方:從有氧運動開始再加無氧運動

蕭敦仁指出,想對抗皮下脂肪,「運動、運動、繼續運動」是不二法門。

初期先從有氧運動開始,無論是快走、慢跑、騎自行車都好,讓呼吸變快、變喘,大口吸進氧氣到體內燃燒脂肪,4~6週待有氧運動的技巧熟練、也減了一些體重之後,將無氧運動加入排程,因為肌肉量和新陳代謝率成正比,有了肌肉,基礎代謝率才會提高,「到最後,無氧運動變成維持減肥成果的關鍵。事實上,各體型減肥都適用這個概念,」他強調。

針對下肢肥胖局部加強,鄭佾琪營養師建議,西洋梨型肥胖者可力行「大步走」,因為邁開大步所使用的肌肉群和平時小步不同,可帶動到大腿、臀部、甚至腰部。即使以同樣速度走路,大、小步燃燒的熱量相同,但兩者運動到的肌肉群不一樣,有助改善腰臀曲線。

■中醫食療、穴道按摩

●建議食物:番茄、蓮藕、苦瓜、小黃瓜、空心菜、綠豆(清熱降火);山藥、木耳、秋葵、海帶(滋陰)。

●穴道:神門(心經)、風市(膽經)。

●玉竹潤燥茶

材料:玉竹3錢、甜菊葉2錢

做法:將所有材料放進過濾包中,加入500cc滾水,悶泡10~15分鐘,即可飲用。

水滴型肥胖

■哪裡胖

下半身腫脹肥胖,和西洋梨體型有點相似,不過輕壓小腿前側時,有明顯凹陷狀況,表示皮膚彈性不好。

廖千慧指出,水滴型肥胖者有嚴重的水腫問題,當他們體內的水分無法正常代謝時,就會囤積在體內,阻礙正常的代謝循環,導致肥胖。

陳建輝指出,這種肥胖體型以女性居多,她們的體質本就寒濕,又整天久坐辦公室,全身新陳代謝很差,容易出現倦怠、嗜睡,全身沉重等症狀。

■哪些錯誤習慣讓你胖

這類肥胖者較喜歡吃生冷食物,例如冰品、冷飲,甚至有些人想減重,幾乎不吃澱粉、蛋白質,只吃大量蔬菜,加重體內濕氣,養成「脾虛痰濕」體質,反而更容易疲勞、倦怠,陳建輝中醫師說。

他也發現,水滴型肥胖者嗜吃甜食,但中醫觀點,甜食吃得多,體內痰濕就重,如果脾胃狀況很好,身體自然能直接代謝掉,但消化系統運作不佳時,代謝食物過程中就會產生濕氣,循環因而受到阻滯。

因此她們不只從下肢開始水腫、發胖,肌肉也很鬆軟,並且經常感覺全身很沉重,甚至容易引發過敏性鼻炎、感冒。

■代謝減肥怎麼做:停吃冰品與寒涼食物

針對水腫型的胖小姐,只要消除水腫現象,就能讓體內新陳代謝循環恢復正常,自然改善肥胖問題。

首先該將冰品、寒涼食物(西瓜、水梨、奇異果)、甜食等統統請出門外,飲食上也可用點薑以中和寒性。

中醫上則可以健脾燥濕、芳香化瘀的藥,例如參苓白朮散、防己黃耆湯等藥物,調節體內濕氣。

■運動處方:不久坐、鍛鍊下半身肌肉

廖千慧建議,避免久坐,養成運動習慣,尤其下半身肌肉的鍛鍊,對於消腿部水腫很有幫助,例如晚上抬腿、倒踩腳踏車等,平日則可穿著彈性襪,促進血液循環。

■中醫食療、穴道按摩

●建議食物:生薑、薏仁(漿)、四神湯、紅豆、冬瓜、絲瓜(可消腫去濕)。

●穴道:三陰交(脾經)、陰陵泉(脾經)。

●茯苓消腫茶

材料:茯苓3錢、陳皮2錢

做法:將所有材料放進電鍋內鍋,加入500cc清水,外鍋放半杯水,待電鍋開關跳起,即可將藥茶過濾之後飲用。

冬瓜型肥胖

■哪裡胖

比起前三種體型大多是局部肥胖,但冬瓜型身材則是「全面性肥胖」,臉部浮腫、虎背熊腰、手臂和大小腿也都有肥肉,身材幾乎沒有曲線,這種體型的人,不一定吃得很多,但代謝機能差,加上平時少運動(或幾乎不運動),血液循環也不佳。

莫里森博士指出,許多全身性肥胖和甲狀腺功能低下有關,日常生活中必須注意含碘食物的攝取,例如選擇一般食鹽(通常添加碘),而不是盲目追流行只選海鹽、岩鹽等未加碘的鹽。

從中醫證型來看,冬瓜型全身肥胖大多是「腎陽虛痰濁」或「氣血兩虛」體質。

廖千慧指出,腎陽虛痰濁常是脾虛痰濕(水滴型肥胖)未能即時調理,進而一步步邁入全身肥胖境地,這一型的人容易有嚴重水腫── 一早起床時臉部和眼皮浮腫,到了下午,水分一路往下走,變成小腿水腫。

腎陽虛體質也常導致月經週期混亂,常合併內分泌失調,臨床上較常見的是多囊性卵巢症,嚴重的話還可能導致閉經、早發性停經。

氣血兩虛則是俗稱的「過勞肥」,陳建輝指出,臉色蒼白、脂肪鬆軟、有氣無力、容易頭暈、倦怠,甚至活動一下就氣喘吁吁,是氣血俱虛的症狀,他們食慾不振,有時甚至為了減肥刻意少吃,但還是免不了發胖的命運。

■哪些錯誤習慣讓你胖

腎陽虛痰濁體質的人好吃冰品、冷飲、蔬果汁等寒涼食物及甜食,導致全身浮腫。

氣血兩虛肥胖則常因工作過於勞累,全身機能下降,還有些人覺得自己太胖,為了減肥而過度積極運動,例如連續上飛輪課程一週,結果體力不濟,出現心悸、想吐、呼吸不順暢等症狀,「他們身體能量本來就不足,又做劇烈運動消耗元氣,可能做一次劇烈運動之後,一個月都昏沉無力,」陳建輝搖頭說。

■代謝減肥怎麼做:補氣血

「對於全身性肥胖體型,『補』是關鍵,」陳建輝一語道破。

尤其氣血兩虛體質的人,新陳代謝差、身體很虛,從補氣血著手,循環變好,一補就瘦了。

補氣血中藥可用八珍湯、十全大補湯、四君子湯,平常則鼓勵他煮紅豆生薑湯,紅豆補血消水腫,生薑則能溫補動能,其餘飲食則須掌握均衡、健康原則,才能慢慢把虛胖體質導回正軌。

而腎陽虛型全身肥胖則重「補脾固腎,溫陽化濕」,常用的藥方如濟生腎氣丸、真武湯。廖千慧也強調,冰品、寒涼食物、甜食都該少吃,減少體內寒濕水腫現象。

■運動處方:循序漸進

由於身體較虛,應採循序漸進的運動。

一開始最好選擇較緩和的運動,例如快走、騎自行車等有氧運動,時間可從15分鐘逐漸增加到30分鐘,等到運動習慣建立起來、並搭配健康飲食調理之後,再挑戰飛輪等劇烈耗氧運動,可強化骨盆腔部位肌肉緊實,對於消水腫、燃脂都有助益。

■中醫食療、穴道按摩

●建議食物:南瓜、洋蔥、韭菜、九層塔、紅豆、老薑 (辛溫助陽)。

●穴道:關元(任脈)、合谷、三陰交。

●薑桂茶

材料:肉桂粉1錢、薑母2片、甘草1錢

做法:將所有材料放進杯中,加入500cc滾水,悶泡10~15分鐘,即可飲用。

你看對科了嗎?|口臭原因

在台灣跑錯科、看錯醫生的情形時有所聞,一個很大的原因是,就醫太方便,許多人一生病就往大醫院跑,偏偏大醫院分科愈來愈細,加上不先經第一線(基層)醫師導航,民眾自行判斷下,想不出錯也難。

口臭如何治療?口臭怎麼改善?

例如,有的人會因為中醫告訴他「血濁」,以為到醫院看病該掛「血液科」,不知血液科看的是像白血病等血液方面的疾病,事實上他應該掛一般內科或新陳代謝科。

生病時怎樣才會比較容易看對醫生、找對科?

短期來說,如果不確定自己生什麼病,又執意要到大醫院看,可以先掛一般內科或家庭醫學科,從較全觀的科別看起。家庭醫學科可以處理多數常見的一般科疾病,並給病人適當的轉介建議。

不過長期來說,最好的辦法還是幫自己找個家庭醫師。他不但可以長期掌握你的健康狀況,有必要時,還可以幫你判斷、轉介適當的醫師。

這個家庭醫師不一定是在大醫院服務的家醫科醫師,反而可能是你住家附近的診所醫師,這種關係完全建立在你跟他持續互動時,所產生的信賴感上。

另方面,到底醫院的各科別在看什麼症狀跟疾病?以下綜合各醫院的門診資料,提供你做基本參考:內科

心臟內科:心臟血管疾病(高血壓、呼吸困難、昏倒、胸痛、胸悶、心悸、間歇性跛行等)、心臟衰竭、先天性心臟病、風濕性心臟病等。

胃腸肝膽科:任何原因引起的腹痛、腹脹、腹瀉,大便不規律、黑色便,食慾不振、吞嚥困難、口臭、腸胃道出血、胃酸、胃潰瘍、腸胃炎、食道逆流、膚色變黃、胰臟炎,A/B/C型肝炎、肝機能異常、肝膽結石、肝癌、各種消化器官癌症等。

呼吸胸腔科:胸悶胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳血、咳痰、氣喘、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺氣腫、肺膿瘍、肺結核、肺炎、肺腫瘤、肺塵症、支氣管擴張、呼吸道異物取出、睡眠呼吸中止、肋膜病變等。

腎臟科:排尿疼痛、排尿困難、血尿、水腫、尿蛋白、尿量減少、尿路感染、腎臟炎、腎(尿路)結石、尿毒症等。

新陳代謝/內分泌科:甲狀腺疾病、腎上腺或副甲狀腺病變、糖尿病、肥胖、腦下垂體病、發育不良、各種內分泌異常。

夏日吃醋好開胃 遵守3要點不傷身!|口臭原因

醋可以刺激胃酸分泌、幫助消化。適量吃醋對一些原本胃酸分泌較少的人有一點幫助,不過,消化道功能正常的人就不必刻意藉喝醋來增進消化,吃錯了恐適得其反!

口臭如何治療?口臭怎麼改善?

在國人的飲食習慣裡,醋可說是隨處可見。用醋和鹽做成涼拌小黃瓜,是夏天常見的開胃小食。冬天熬煮排骨湯,放點醋可使骨頭裡的鈣質容易釋出。米飯中拌入醋可以使其不會太快酸敗。

醋被國外專家學者視為新一代的超級食物,降血脂、控制血糖,甚至提升免疫力,都少不了它。以下是醋能幫你5件事:

1.控制血糖

美國亞利桑那州立大學教授卡羅強斯頓(Carol Johnston)花費超過10年的時間,研究醋與血糖的關係,並認為醋對於調控血糖有某種程度的效果。因為醋會讓澱粉類變得較難以消化,食物消化時間變長,血糖就不致於太快升高。

對於預防或許有效益,但是學者們也強調,如果你已是糖尿病患者,千萬不要將醋用做治療;還是要依循正規治療,並改變食物的選擇。

2.降血脂

《農業和食品化學期刊(Journal of Agricultural and Food Chemistry)》在2011年的一篇研究指出,有研究員在動物實驗中發現,喝醋的動物體內三酸甘油脂會隨之降低。

3.助長腸道好菌

釀造醋屬於發酵食物,可以幫助體內好菌的生長。腸道被視為體內的重要免疫器官,益菌多不只是有助於消化,對於身體整體免疫力的提升都會有好處。

4.減重

醋當中的主要成分醋酸也被發現有降低體脂肪,進而減重的功效。日本研究人員曾經給近200位體重超過標準但是健康的人分成兩組進行實驗,兩組均不刻意改成低脂飲食,只是其中一組在日常生活中額外飲用稀釋過的醋,12週後喝醋的組別平均體重下降1公斤。研究員推測,醋可能會使體內分解脂肪的活動變得活躍起來。

5.除口臭

醋的主要成份醋酸有些微的殺菌作用,可幫助分解口腔細菌,甚至也能對抗造成喉嚨疼痛的細菌。但是,不建議特別用喝醋,包括稀釋後的醋,作為口腔保健的方式,以避免琺瑯質受到侵蝕。只能說在飲食中拌入適量的醋,有可能讓口腔在進食之後,不會太快、太容易滋生過多的細菌。

遵守3要點,喝醋不傷身

1.空腹不喝醋

不論胃腸多強健,都不適合在空腹時喝醋,免得刺激分泌過多胃酸,傷害胃壁。在兩餐之間,或飯後一小時再喝醋,比較不刺激胃腸,順道幫助消化。

2.每天最多1~2杯稀釋醋

少量吃醋無礙,但是任何人像打翻了醋罈子般的大量喝醋,對胃腸都刺激太大。

再者,市售的水果醋或其他醋飲料裡往往加入大量的糖,如果以喝醋取代開水、茶等飲料,額外增加不少熱量,長期喝下去,肥胖機會大增,對控制體重更不利。

3.胃腸功能障礙的人少吃醋

胃壁過薄、胃酸分泌過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者,吃醋宜限量,更不要嘗試喝醋。

醋可以刺激胃酸分泌、幫助消化。適量吃醋對一些原本胃酸分泌較少的人有一點幫助,不過,消化道功能正常的人就不必刻意藉喝醋來增進消化,吃錯了恐適得其反!

在國人的飲食習慣裡,醋可說是隨處可見。用醋和鹽做成涼拌小黃瓜,是夏天常見的開胃小食。冬天熬煮排骨湯,放點醋可使骨頭裡的鈣質容易釋出。米飯中拌入醋可以使其不會太快酸敗。

醋被國外專家學者視為新一代的超級食物,降血脂、控制血糖,甚至提升免疫力,都少不了它。以下是醋能幫你5件事:

1.控制血糖

美國亞利桑那州立大學教授卡羅強斯頓(Carol Johnston)花費超過10年的時間,研究醋與血糖的關係,並認為醋對於調控血糖有某種程度的效果。因為醋會讓澱粉類變得較難以消化,食物消化時間變長,血糖就不致於太快升高。

對於預防或許有效益,但是學者們也強調,如果你已是糖尿病患者,千萬不要將醋用做治療;還是要依循正規治療,並改變食物的選擇。

2.降血脂

《農業和食品化學期刊(Journal of Agricultural and Food Chemistry)》在2011年的一篇研究指出,有研究員在動物實驗中發現,喝醋的動物體內三酸甘油脂會隨之降低。

3.助長腸道好菌

釀造醋屬於發酵食物,可以幫助體內好菌的生長。腸道被視為體內的重要免疫器官,益菌多不只是有助於消化,對於身體整體免疫力的提升都會有好處。

4.減重

醋當中的主要成分醋酸也被發現有降低體脂肪,進而減重的功效。日本研究人員曾經給近200位體重超過標準但是健康的人分成兩組進行實驗,兩組均不刻意改成低脂飲食,只是其中一組在日常生活中額外飲用稀釋過的醋,12週後喝醋的組別平均體重下降1公斤。研究員推測,醋可能會使體內分解脂肪的活動變得活躍起來。

5.除口臭

醋的主要成份醋酸有些微的殺菌作用,可幫助分解口腔細菌,甚至也能對抗造成喉嚨疼痛的細菌。但是,不建議特別用喝醋,包括稀釋後的醋,作為口腔保健的方式,以避免琺瑯質受到侵蝕。只能說在飲食中拌入適量的醋,有可能讓口腔在進食之後,不會太快、太容易滋生過多的細菌。

遵守3要點,喝醋不傷身

1.空腹不喝醋

不論胃腸多強健,都不適合在空腹時喝醋,免得刺激分泌過多胃酸,傷害胃壁。在兩餐之間,或飯後一小時再喝醋,比較不刺激胃腸,順道幫助消化。

2.每天最多1~2杯稀釋醋

少量吃醋無礙,但是任何人像打翻了醋罈子般的大量喝醋,對胃腸都刺激太大。

再者,市售的水果醋或其他醋飲料裡往往加入大量的糖,如果以喝醋取代開水、茶等飲料,額外增加不少熱量,長期喝下去,肥胖機會大增,對控制體重更不利。

3.胃腸功能障礙的人少吃醋

胃壁過薄、胃酸分泌過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者,吃醋宜限量,更不要嘗試喝醋。

你看對科了嗎?|口臭原因

大醫院如同迷宮,那麼多科,到底各看些什麼病?

口臭如何治療?口臭怎麼改善?

在台灣跑錯科、看錯醫生的情形時有所聞,一個很大的原因是,就醫太方便,許多人一生病就往大醫院跑,偏偏大醫院分科愈來愈細,加上不先經第一線(基層)醫師導航,民眾自行判斷下,想不出錯也難。

例如,有的人會因為中醫告訴他「血濁」,以為到醫院看病該掛「血液科」,不知血液科看的是像白血病等血液方面的疾病,事實上他應該掛一般內科或新陳代謝科。

生病時怎樣才會比較容易看對醫生、找對科?

短期來說,如果不確定自己生什麼病,又執意要到大醫院看,可以先掛一般內科或家庭醫學科,從較全觀的科別看起。家庭醫學科可以處理多數常見的一般科疾病,並給病人適當的轉介建議。

不過長期來說,最好的辦法還是幫自己找個家庭醫師。他不但可以長期掌握你的健康狀況,有必要時,還可以幫你判斷、轉介適當的醫師。

這個家庭醫師不一定是在大醫院服務的家醫科醫師,反而可能是你住家附近的診所醫師,這種關係完全建立在你跟他持續互動時,所產生的信賴感上。

另方面,到底醫院的各科別在看什麼症狀跟疾病?以下綜合各醫院的門診資料,提供你做基本參考:

內科

心臟內科:心臟血管疾病(高血壓、呼吸困難、昏倒、胸痛、胸悶、心悸、間歇性跛行等)、心臟衰竭、先天性心臟病、風濕性心臟病等。

胃腸肝膽科:任何原因引起的腹痛、腹脹、腹瀉,大便不規律、黑色便,食慾不振、吞嚥困難、口臭、腸胃道出血、胃酸、胃潰瘍、腸胃炎、食道逆流、膚色變黃、胰臟炎,A/B/C型肝炎、肝機能異常、肝膽結石、肝癌、各種消化器官癌症等。

呼吸胸腔科:胸悶胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳血、咳痰、氣喘、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺氣腫、肺膿瘍、肺結核、肺炎、肺腫瘤、肺塵症、支氣管擴張、呼吸道異物取出、睡眠呼吸中止、肋膜病變等。

你看對科了嗎?|口臭原因

在台灣跑錯科、看錯醫生的情形時有所聞,一個很大的原因是,就醫太方便,許多人一生病就往大醫院跑,偏偏大醫院分科愈來愈細,加上不先經第一線(基層)醫師導航,民眾自行判斷下,想不出錯也難。

口臭如何治療?口臭怎麼改善?

例如,有的人會因為中醫告訴他「血濁」,以為到醫院看病該掛「血液科」,不知血液科看的是像白血病等血液方面的疾病,事實上他應該掛一般內科或新陳代謝科。

生病時怎樣才會比較容易看對醫生、找對科?

短期來說,如果不確定自己生什麼病,又執意要到大醫院看,可以先掛一般內科或家庭醫學科,從較全觀的科別看起。家庭醫學科可以處理多數常見的一般科疾病,並給病人適當的轉介建議。

不過長期來說,最好的辦法還是幫自己找個家庭醫師。他不但可以長期掌握你的健康狀況,有必要時,還可以幫你判斷、轉介適當的醫師。

這個家庭醫師不一定是在大醫院服務的家醫科醫師,反而可能是你住家附近的診所醫師,這種關係完全建立在你跟他持續互動時,所產生的信賴感上。

另方面,到底醫院的各科別在看什麼症狀跟疾病?以下綜合各醫院的門診資料,提供你做基本參考:內科

心臟內科:心臟血管疾病(高血壓、呼吸困難、昏倒、胸痛、胸悶、心悸、間歇性跛行等)、心臟衰竭、先天性心臟病、風濕性心臟病等。

胃腸肝膽科:任何原因引起的腹痛、腹脹、腹瀉,大便不規律、黑色便,食慾不振、吞嚥困難、口臭、腸胃道出血、胃酸、胃潰瘍、腸胃炎、食道逆流、膚色變黃、胰臟炎,A/B/C型肝炎、肝機能異常、肝膽結石、肝癌、各種消化器官癌症等。

呼吸胸腔科:胸悶胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳血、咳痰、氣喘、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺氣腫、肺膿瘍、肺結核、肺炎、肺腫瘤、肺塵症、支氣管擴張、呼吸道異物取出、睡眠呼吸中止、肋膜病變等。

腎臟科:排尿疼痛、排尿困難、血尿、水腫、尿蛋白、尿量減少、尿路感染、腎臟炎、腎(尿路)結石、尿毒症等。

新陳代謝/內分泌科:甲狀腺疾病、腎上腺或副甲狀腺病變、糖尿病、肥胖、腦下垂體病、發育不良、各種內分泌異常。

手腳過冬不再冷吱吱 來碗「甜酒釀」|口臭原因

溫度驟降的寒天,想要告別手冰腳冷的困擾,來一碗酸甜滋味的甜酒釀吧,溫熱的甜酒釀下肚,暖身也暖心。

口臭如何治療?口臭怎麼改善?

酒香四溢的甜酒釀,是中國傳統米類發酵食,早在2000年前的南北朝就已經存在;在蒸熟的糯米或蓬萊米中接種酒麴,慢慢發酵出自然的酒香與甜味。

《本草綱目拾遺》中提到,酒釀「味甘辛,性溫」,天冷時喝點溫熱的甜酒釀,能夠活血、促進末梢血液循環、宣通陽氣,「對付手腳冰冷,或是天冷筋骨酸緊的問題很適合,」振興醫院中醫師施柏瑄指出。

聖馬爾定醫院營養室主任侯玟伊也指出,甜酒釀的澱粉、蛋白質、脂質等經發酵後,會被分解成小分子,使腸胃較好吸收。

糖尿病、代謝症候群、火氣大等族群 不適合食用甜酒釀

不過侯玟伊也叮嚀,由於甜酒釀的澱粉質中高達九成為葡萄糖,分子小、吸收快,且每100公克甜酒釀約有162卡的熱量,肥胖、糖尿病、代謝症候群的民眾,要特別注意進食份量,以避免血糖快速上升,或攝取過多熱量,影響身體健康。

此外,正因為酒釀性溫,施柏瑄提醒火氣較大,經常口臭口乾、大便乾硬的人,或是濕熱體質的民眾,如大便常黏馬桶、舌苔黃厚、臉部易出油、容易長痘痘的人,不適合多飲,以免加重病情。

就讓中醫師及營養師教你2道甜酒釀料理,冷氣團來襲時,手腳不再冷吱吱。

食譜1/薑汁牛奶甜酒釀(1人份)

材料: 甜酒釀50克、低脂奶200毫升、薑汁10cc。

作法:
1.將所有食材放入碗中,攪拌均勻後放置電鍋中。

2.外鍋放約1/3量米杯的水,蓋上鍋蓋,按下開關煮至開關跳起即可食用。

功效: 薑汁能促進血液循環,有助於改善手腳冰冷;牛奶中的鈣質則可以安定神經助眠、緩解肌肉緊繃。

食譜2/甜酒釀蛋(1人份)

材料: 3大匙酒釀、紅棗10顆、蛋1顆、500cc水、冰糖適量。

作法: 將紅棗放入水中煮沸後,轉小火煮10分鐘,陸續加入酒釀、蛋花、斟酌加入冰糖煮滾後,即可上桌。

功效: 養氣通絡、補氣暖身,預防手腳冰冷。

聰明選紅棗 健脾養肝|口臭原因

紅棗是補身藥膳的必備藥材,常見的香菇雞湯、蓮藕排骨湯、桂圓甜湯都少不了它。該如何安心挑選?

口臭如何治療?口臭怎麼改善?

紅棗性味甘、溫,能健脾益胃,緩和藥性,被廣泛用在民生與方劑中。義守大學學士後中醫學系副教授施純全指出,紅棗在一般料理使用普遍,選購上也要特別注意。

他表示,過去較擔心會有過度燻硫、染色、農藥或重金屬殘留問題,近年進口把關嚴格,必須要有完整包裝、合格檢驗標示等,買到問題紅棗的狀況已經減少許多。

自己採買時,可以注意哪些地方?《康健》請教中醫師、藥師與藥行老闆選購祕訣:

挑選原則

1.買完整顆粒

買完整顆粒的紅棗。若是去籽或壓碎的紅棗,則要確保完全乾燥,否則紅棗肉暴露在空氣中,裡面容易發霉、長蟲。

2.果肉厚實

好的紅棗不一定要大顆,或是色澤太過鮮豔,反而可能有問題。但可以挑選果肉厚實,且足夠乾燥品質較佳。

3.果皮乾燥

紅棗是經過風乾後保存,表面必須維持乾燥,但因為屬果實類藥材,相較於根莖類藥材,仍會有點黏感。然而,若是摸起來過度濕黏,就是有吸收到濕氣,代表保存環境不佳,建議避免購買。

4.有完整包裝與標章

目前進口紅棗有嚴格的檢驗標準,包含農藥、重金屬殘留檢驗等。購買時選擇完整包裝,上面清楚標示來源、產地、保存期限、檢驗合格標章等。避免買零散中藥材,較難看到是否有檢驗合格。

5.價格

好的紅棗製作成本相對較高,價格過度便宜也要注意。

如何保存?

紅棗屬果實類中藥材,含水量、營養成分高,因此建議放冰箱保存,且儘早在保存期限內食用完畢。若擔心吃不完,可買小包裝,不要一次購買太大量。若發現中藥材有發霉、變色或是有油敗味時則不宜再使用。

食用前需清洗或燙過?

若是認證通過的優質藥材,有符合農藥、重金屬、二氧化硫等檢測把關,直接吃不會有問題,不需要特別再清洗或是燙過。但若是一般選買,可以用流水沖洗雜質,浸泡5~10分鐘後把水倒掉,烹煮時也可以將鍋蓋打開,讓蒸氣散去,有助減少有害物質殘留。