刷牙流血、牙齦紅腫…還在以為火氣大?|口臭原因

牙周細菌很像無聲殺手,短時間內就可能在口腔內引起風暴,嚴重甚至波及鼻竇、心臟、性功能障礙…,如何避免惡化,這裡有完整解答。

口臭如何治療?口臭怎麼改善?

每天刷牙時流一點血,以為是刷太用力或牙刷刷頭太大、刷毛太硬。

牙齦紅腫,以為是天氣炎熱或沒睡好導致火氣大。

或以為牙齦腫脹是因為吃到髒東西(壞食物),過兩天自然就會好……

別小看這些錯誤迷思,因為初期牙周病的症狀不會像蛀牙一樣痛得不得了,牙周病細菌很像無聲的殺手,靜悄悄繁殖坐大,所以很多人不知道自己可能有牙周病了,沒能及早治療,一旦拖延過久,牙周組織逐漸被破壞,導致症狀惡化,例如牙齦(也就是牙肉)長膿、嚴重口臭、牙齒動搖、脫落甚至得拔牙、花大錢植牙,無法盡情享受美食,嚴重的還會影響人際互動。有位年輕女性就因為怎麼都刷不掉口臭,天天戴口罩上班,不敢跟人親密互動,足不出戶當宅女,最後罹患重度憂鬱症,動念輕生。

在牙周細菌眼中,沒有男女老少之別,都會抓住任何時機堆積牙菌斑。國健局調查指出,台灣40歲以上成年人九成患有輕重程度不一的牙周炎,且造成35歲之後的掉牙主因(竟然不是蛀牙或老化!)。最近10年來,牙周病就醫人數成長52%,16歲以上就佔了96%。

牙周病=牙齦炎+牙周炎

台灣牙周病醫學會理事長林保瑩發現,很多成年人對牙周病認知普遍低,不知道會造成掉牙,以為是年紀大的關係,或心想反正裝假牙或植牙就好,加上牙周病治療有些部份要自費,所以不願提早接受治療。

到底什麼是牙周病?

有一層附著在牙齒表面、黏性無色薄膜的細菌叢,叫做牙菌斑,如果口腔清潔不持續且徹底,牙菌斑的量會不斷增多甚至硬化成粗糙的牙結石,如果無法控制牙菌斑的量,這些細菌以及分泌物的毒素就會開始引起牙齦發炎反應,進而破壞牙齒周圍的齒槽骨,讓牙齒的地基慢慢流失,這種因為牙周細菌破壞牙周組織(包括牙齦及骨頭)的疾病就稱為牙周病。

在診斷上又分為兩類:牙齦炎與牙周炎。

牙齦炎只侷限在牙齒周圍的牙齦及軟組織發炎,刷牙流血是最常見的症狀,洗牙就是一種治療方式,且「牙齦炎可以治好,」台大醫院牙周病科資深主治醫師劉謙美說,只要治好牙齦炎,演變成牙周炎的機率就很低了。

牙周炎包括牙齦以及骨頭(齒槽骨)都被牙周細菌破壞了,「這是不可逆的,」劉謙美說,即使治療也無法完全回復。

依據骨頭被破壞的程度又可分成輕中重度牙周炎。

輕度的牙周炎症狀跟牙齦炎很像,刷牙或使用牙線時會流一點血,牙齦輕微紅腫,但不能只透過洗牙來治療,且有時連醫生也可能忽略掉。

台灣牙周病醫學會副祕書長王俊程說,在國外曾經有個患者被診斷為牙齦炎,定期洗牙卻仍然刷牙時常有牙齦流血症狀,換找牙周病專科醫師檢查時才知道已經是中度牙周炎。

原因除了是輕度牙周炎症狀隱諱不明顯之外,也可能是跟患者這段時間過於忙碌,免疫功能下降有關。

免疫功能低下 會加速牙周破壞

王俊程解釋,牙周病的變化是個動態過程,如果患者這段時間生活作息正常、身體保養得宜,牙周細菌破壞的速度就有可能被人體免疫機制壓下來,讓發炎趨於緩和,但如果這段時間連續加班熬夜趕報告,或恰好處於生命低潮、情緒差,免疫機制壓不下來,牙周細菌乘勢坐大,就可能進入快速破壞期,從輕度轉成中重度。

王俊程在診間發現,有些病人才30多歲,卻因為天天加班,回到家倒頭就睡,別說仔細將牙齒一顆顆刷乾淨了,有些人連刷牙都懶得刷,加上長期疲累,免疫功能差,牙周組織被破壞得很嚴重,年紀輕輕就一口爛牙,甚至牙齒搖搖欲墜。

牙周病不只跟免疫功能有關,如果沒有治療,將細菌感染控制好,對全身健康都可能造成影響:

牙周細菌可能會從牙根蔓延到鼻竇腔,導致鼻竇炎。

也可能經由血液循環跑到心臟附近,尤其是血栓患者要特別留意,因為有些血栓會附著在心臟瓣膜周圍,這些血栓如果又有高濃度的牙周細菌附著,會成為高濃度的血栓,造成瓣膜侵蝕惡化。

有些文獻指出,高濃度的牙周細菌隨著血液循環也可能附著在陰莖內較狹小的血管,導致勃起功能障礙。

有些國外研究也指出,牙周病跟懷孕女性產程縮短、寶寶體重過輕有關聯。

更多研究證實,牙周病與糖尿病相互影響,不只糖尿病患者容易得牙周病,甚至牙周病的病情也會反過來影響糖尿病的血糖控制。

總之,只要發現自己有牙周病的初期症狀,建議趕快找牙醫檢查。

通常醫生會進行全口X光檢查,可看出有沒有牙周破壞的情況,但如果是初期的破壞,X光片上不容易看清楚,這時應該要做全口牙周囊袋探測檢查,也就是用牙周探針配合X光檢查,即可正確診斷,「如果只是做X光檢查,有時會miss掉(疏漏),」林保瑩繼續提醒,40歲以上應該至少每年做一次全口X光片檢查,健保有給付。

刷牙+牙線+牙間刷 刷對地方比次數更重要

如果是牙齦炎或輕微牙周炎,除了找醫生洗牙做治療,最重要的是勤加照護牙周,每天早晚徹底潔牙,減少口腔內的細菌量。

有些人說自己每天三餐飯後都有刷牙怎麼還會得牙周病,在台大醫院當了30年牙周病醫師劉謙美發現,很多病人刷牙「只刷牙齒表面,一天刷10次也不見得刷到最角落的地方,」而偏偏所有引起牙周發炎的細菌,卻最愛躲藏在牙肉靠近牙根、牙肉與牙縫的地方。

為了徹底清潔這些看不見的角落,劉謙美每天晚上至少花20分鐘,仔仔細細刷每一顆牙,將牙刷放在牙齒與牙齦間,以45〜60度橫刷,或朝向牙齒方向刷,一定要刷到牙縫與牙齒、牙齦之間的牙齦溝,牙縫小的地方再用牙線清除,牙縫大的地方則使用牙間刷,避免牙菌斑藏在死角。

如果牙周病已經進入中重度,一定要有耐心接受牙周治療,同時每天徹底潔牙。

常常有人問醫生,牙周病能不能根治?

劉謙美總拿糖尿病譬喻,糖尿病人除了找醫生拿藥治療,更重要的是透過飲食、運動等生活型態的改變控制血糖,避免糖尿病復發。

牙周病也是如此,除了找醫生做牙周治療,更重要的是每天正確潔牙,愛喝含糖飲料的人更要經常刷牙,不要熬夜、睡眠充足、飲食均衡、戒菸(吸菸者得到牙周病是沒有吸菸者的3〜5倍),也別讓壓力壓垮免疫力,孳生更多牙菌斑。

最後要提醒的是,研究顯示口腔內的細菌在不受干擾的情況下,3〜4個月就會繁衍到高峰,威脅牙周組織,所以建議每半年找牙醫師檢查一次,及早發現,避免步入嚴重牙周病甚至得拔牙的命運。

怎麼知道自己可能有牙周病?

牙周病9大症狀

每天早晚刷牙時多觀察一下自己有沒有下列症狀,只要有一項打勾,就可能有牙周問題,趕緊去找牙醫檢查,避免拖久了症狀惡化。

□1)牙齦紅腫、發膿

□2)刷牙時牙齦容易出血,甚至平時牙齦也會出血

□3)口臭

□4)牙齦萎縮、牙根敏感

□5)牙齦有悶悶的痛感

□6)牙齒縫隙愈來愈大

□7)牙齒搖動度變大

□8)牙齒位移或變長

□9)咀嚼無力感

資料提供:台灣牙周病醫學會

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