功能性消化不良的病因/該如何診斷

 一、功能性消化不良的定義
消化不良指反覆或持續性上腹疼痛或自覺上腹不適,常在餐後加重,是消化系統疾病的一個症候群。一般表現為腹消化不良脹、易飽、反酸、噯氣,有的患者也有噁心、嘔吐等癥狀。消化不良分為器質性消化不良和功能性消化不良。

 器質性消化不良有明確病因,如消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食管炎及惡性腫瘤等。也包括全身性系統疾病引起的消化功能異常,如糖尿病性消化不良、進行性系統性硬皮病等。

功能性消化不良則是指具有上述相同的臨床表現,但沒有器質性病變。多數消化不良為難以找到確切病因的功能性消化不良(>50%)。這類患者胃鏡檢查時多為「慢性淺表性胃炎」或「十二指腸炎」。

二、功能性消化不良的病因如何?

引起功能性消化不良的原因和發病機制十分複雜,至今尚未完全明了。病因涉及多個因素,主要包括以下幾個方面:
1. 胃蠕動功能失調,過快、過慢或節律紊亂。

2.胃腸壁對壓力過度敏感。

3.幽門螺桿菌引起的慢性胃炎。消化不良與幽門螺桿菌有一定的關係。研究顯示,約55%的人胃內有幽門螺桿菌感染,不過有一半以上的人不會出現臨床癥狀。幽門螺桿菌感染雖然會引起功能性消化不良,但是其引起胃潰瘍和十二指腸潰瘍的機會較大。

4.精神因素。部分患者常有失眠、焦慮、抑鬱或情緒容易波動的情況。胃部的活動受到荷爾蒙及神經系統的調控,因此對色、香、味型都好的飯菜,大腦神經便會刺激胃液分泌,令人食慾大增。反之相反,緊張的生活、焦慮不安的情緒及各種壓力,卻影響胃腸肌肉收縮,不但會令人食欲不振,吸收能力也會變弱。此外飲食不定時,進食時精神不集中,暴飲暴食、飲食不當、飲酒太多等均會影響胃的功能,擾亂胃的運作,長期如此便會導致功能性消化不良。

三、功能性消化不良如何診斷呢?

根據消化不良的癥狀,如持續會反覆發作的上腹部不適、腹脹、噯氣、早飽、厭食、噁心、嘔吐、胸骨後不適或疼痛、反胃、不安、焦慮、抑鬱、失眠、多夢、心悸、手足多汗、血壓偏低等。採用排除法進行診斷,也就是說如果出現上述癥狀,首先要進行全面檢查,排除器質性疾病,才可診斷胃功能性消化不良。

       
消化不良

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